專家諮詢/新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山醫師
進入更年期，時常伴隨著一些身體狀況上的改變，但許多人可能不知道，其實眼睛也有更年期！進入更年期的眼睛，代表著眼睛開始有老化現象，許多眼睛的症狀可能開始逐年出現。
三徵兆提醒眼睛進入更年期
眼睛是人體最早成熟的器官，也是最快退化的器官，一般來說，隨著年紀愈大，眼睛毛病也就往往會越來越多，不管男女，通常在55歲以後就普遍面臨眼睛更年期，主要是因眼睛老化從而衍生各種徵兆(如乾眼症、飛蚊症、老花)及眼疾(如黃斑部病變、白內障及青光眼、……等等)。
不過，其實眼睛的更年期症狀和性別及用眼習慣也有很大的關係，女性朋友一旦進入更年期，因為賀爾蒙的改變，會比男性更容易引發乾眼症，以及老年性黃斑部病變；此外近年也發現，因為低頭族現象盛行，許多人年紀輕輕，眼睛就已提早老化，進入更年期。
眼睛的更年期有其脈絡可循，若出現以下這3種徵兆，就代表眼睛已有老化跡象。
乾眼症
發覺眼睛常常很乾，甚至眼周會痠麻脹痛、視力模糊，可能已經罹患了乾眼症。事實上乾眼症並非僅有老年人才會引發，不過卻是造成眼睛老化的疾病。因為3C產品的盛行，即使20歲以下，但是3C重度使用者，或熬夜讀書用眼過度，也有可能罹患乾眼症。
而在20-45歲這個階段，若是長時間必須待在乾燥空調環境的上班族，又因為工作需要必須配戴隱形眼鏡，加上因為工作場所戶外溫度跟室內差異過大，也是乾眼症的好發族群。
而和年齡有關的乾眼症，包括：45～60歲的女性，由於更年期荷爾蒙改變，容易引起身體乾燥和乾眼症；60歲以上不論男女，則都會因眼睛老化，導致淚腺分泌不足，容易引起老年性乾眼症，並造成慢性結膜炎。
飛蚊症
所謂飛蚊症是眼睛看到很多小黑點，尤其是盯著空白地方時更為明顯。之所以和老化有關，是因為玻璃體退化，急性拉扯視網膜，造成急性玻璃體剝離的現象，形成「退化性飛蚊症」。
玻璃體是如洋菜般透明膠狀物，玻璃體的退化，是每個人必經的，孩童時期玻璃體體積由小變大撐住眼球，成人玻璃體與視網膜緊密相連，而後玻璃體退化體積變小，就會造成玻璃體與視網膜分離。
玻璃體剝離時，病患會產生所謂的內視現象，即視網膜「看到」自己眼內的雜質，以及光視現象，即視網膜「感覺到」玻璃體的拉扯，也就形成了「飛蚊症」。然而，急性玻璃體剝離若分離平順，就是「退化性飛蚊症」，患者看到的是一點或一圈，即原先緊實相粘處所形成的玻璃體漂浮物；但若是分離不平順，就會形成「病理性飛蚊症」，因出血造成極多的黑點，應儘速就醫。
究竟罹患的飛蚊症是退化性或是病理性，只能靠醫師眼底散瞳檢查才能得知，本身是高度近視（近視超過六百度）或開過白內障手術、眼睛受過傷、糖尿病、高血壓患者，都要加強注意。
老花
這是眼睛老化最典型的病症，症狀是看近不清楚、很吃力，尤其是看書報小字更是模糊。
人的眼球結構，在最自然的狀態下，是用來遠看，也就是看遠的地方最不需要使力，可以很輕鬆很舒服的看，但是看近的地方，由於要聚焦，眼球就必須要使力來「調節」。這種調節的能力，到了四十歲以後就日漸喪失，所以造成看近的沒有辦法聚焦，而造成眼睛花花的感覺，十分費力不舒服。
當看報紙或書刊時必須拿遠一點，才看得清楚；久看近物，忽然抬頭看遠方，或久看遠方忽然低頭看近物，都會有一小段模糊的「昏花期」；看書容易疲倦，眼眶會痛，有些甚至眼球疼痛，這些都有可能是老花所造成的。
眼睛進入更年期 易引發病變
除了上述這些徵兆告訴大家眼睛已經進入更年期，進入更年期的眼睛也容易引發一些病變。
老年性黃斑部病變
黃斑部是正對著瞳孔的視網膜構造，直徑大約只有半公分，眼睛需要藉由光線的幫助才能看得清楚，而黃斑部又正對著瞳孔，是我們看東西最重要的視網膜構造，使用日久，黃斑部受到光線（尤其是紫外線）的傷害，這種慢性的傷害，就會造成「老年性黃斑部病變」，黃斑部病變出血時，會阻擋住最關鍵的影像，造成病患想看什麼就看不到什麼，這也是現今造成失明最主要的原因。另外，婦女在更年期因為雌性激素下降，更會增加黃斑部病變的機會，
該如何避免老年性黃斑部病變？平日要攝取足夠量的葉黃素、玉米黃素、Omega-3脂肪酸、維生素、藍莓等漿果萃取物，並且多吃魚、乾果、深綠色蔬菜，beta胡蘿蔔素，水果，比較不容易罹病。當然，良好生活習慣也很重要，抽菸的人罹患的機率是不抽菸人的二倍到五倍，；另外，外出記得配戴太陽眼鏡，阻擋紫外線的傷害。
當眼睛出現了影像變形、扭曲、視力減退模糊，中心視覺有黑點時，就要趕快就醫檢查。
白內障及青光眼
白內障也是老年人常見的眼部疾病，由於水晶體吸收紫外線，年齡漸長會使得水晶體內的蛋白質造成變性而混濁，也就形成了白內障。不過值得注意的是，白內障和青光眼就像難兄難弟，一旦有了白內障，水晶體變厚，會導致眼壓升高，引發青光眼的產生。
也就是說，如果白內障嚴重，眼球前房受到壓迫進而造成房水排洩不易會導致眼壓升高，而在青光眼不易控制或急性發作時，眼壓高壓迫就會使得水晶體內蛋白質造成變性，進而使得白內障更為嚴重。這就是為什麼白內障與青光眼本來是兩個看來不相干的疾病，到老時白內障嚴重，青光眼也跟著來，而青光眼厲害時，白內障也會加速進行的原因。
雖然人的眼壓為12-21毫米汞柱，但因為個別病患所無法承受的眼壓值不同，因此有所謂「正常眼壓青光眼」，甚至「低眼壓青光眼」的病患。眼壓高雖然不是診斷青光眼的必要條件，卻是造成青光眼視神經病變的重要危險因子，其他的危險因子包括:年紀增長、家族病史、高度近視患者、糖尿病患者、心血管疾病患者等。有這些青光眼危險因子的人，宜定期接受眼科檢查，由醫師測量眼壓，檢查眼底及視野。醫師測量眼壓可以知道什麼眼壓值會造成該病患的視神經病變，並迅速判斷短期的治療效果。
白內障會使得視力模糊，而青光眼則會形成眼睛痠痛，若要解決兩者錯縱複雜的關係，除了可點眼藥控制青光眼，也可考慮手術的方式，不過究竟該先開白內障還是青光眼，還是請醫生判斷。
上述病症都是眼睛老化會面臨的，雖說眼睛老化無可避免，不過只要平時多攝取深綠色蔬菜及黃色水果，及葉黃素、DHA等有益眼睛的營養素，以及多從事戶外活動，減少使用3C產品的時間，還是可以延緩眼睛更年期的。
來源：衛生福利部國民健康署網站
