2019/4/2
高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部顧問醫師陳勝凱(左)、衛生福利部中央健康保險署醫審暨藥材組副組長陳真慧(中)、國際骨質疏鬆症基金會董事暨醫學博士Jean-Yves Reginster(右)(圖/中時電子報) 隨著台灣人口結構老化以及路跑興盛的種種原因，「退化性關節炎」盛行的年紀下降，國內約有350萬人有膝關節疼痛的不適問題。許多人將葡萄糖胺視為治療退化性關節炎的聖品，但僅有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺(GS)才可減緩關節疼痛。 退化性關節炎不再是老人病 使用藥用級葡萄糖胺才有效 「退化性關節炎」會隨著年齡增長或是過度使用關節、肥胖、運動不足等原因產生，使骨骼間的軟骨功能失去平衡、軟骨基質蛋白流失、軟骨彈性與含水量降低而造成骨關節間隙變小產生摩擦，進而引發疼痛、僵硬、聲響、變形腫大等4大症狀，而且根據報告指出，女性罹患關節炎的比例大於男性，若經常跑跳或上下樓梯，則會讓膝關節承受高達體重的3倍。因此，民眾皆須更積極正視退化性關節炎的問題。 葡萄糖胺分為食品級與藥品及兩種，前者為鹽酸鹽葡萄糖胺，後者則是硫酸鹽葡萄糖胺，根據衛福部食藥署規定，僅有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺通過治療退化性關節炎適應症，可幫助減緩關節疼痛。其中，經過ESCEO(歐洲骨質疏鬆症學會)研究結果顯示，藥用級的專利技術結晶型硫酸鹽葡萄糖胺(維骨力)穩定性高，可以減少發炎、保護軟骨。 健保署取消硫酸鹽葡萄糖胺健保給付 真正的原因竟然是？ 今年年初，健保署決議將維骨力 (成份為硫酸鹽葡萄糖胺) 等31項指示藥品取消保健給付，被部分網友誤認為是因葡萄糖胺療效不明而遭移除，對此，衛生福利部中央健康保險署表示，是因指示藥物給付政策調整，而非無療效取消保健給付。另外，近日網路甚至還流傳2006年新英格蘭醫學雜誌(New England Journal of Medicine)文獻錯誤的解讀，高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部顧問醫師陳勝凱表示，坊間大多數葡萄糖胺皆屬食品級，該雜誌針對退化性關節炎的研究中，指出葡萄糖胺對於緩解退化性關節炎的效果和安慰劑相仿，無法改善退化性關節炎症狀，但事實上該研究所使用的是食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，而非目前醫學上用來治療退化性關節炎的硫酸鹽葡萄糖胺(GS)，兩者無法相提並論。 藥用級葡萄糖胺好處多 甚至可以減少醫療成本！ 國際骨質疏鬆症基金會董事暨醫學博士Jean-Yves Reginster來台說明，使用硫酸鹽葡萄糖胺帶來的好處(圖/中時電子報) 國際骨質疏鬆症基金會董事暨醫學博士Jean-Yves Reginster特別來台，以世界頂尖期刊The Lancet的研究作者身份在7/13舉行的【硫酸鹽葡萄糖胺可緩解退化性關節炎症狀！醫師解密網路錯誤解讀論文】記者會中說明，硫酸鹽葡萄糖胺(GS)可幫助減少置換人工關節機率達43%、降低開刀風險，並減少33%因膝關節窄化而造成的關節疼痛、退化、僵硬等問題；亦有相關研究指出，服用硫酸鹽葡萄糖胺後，可減少至門診看診次數以及服用消炎止痛藥的數量，甚至可以減少醫療成本的支出。 3步驟遠離退化性關節炎 生活不再卡卡 台灣已走向超高齡化的社會，每年更有超過2萬例進行人工關節手術，由此可見，膝關節的保養應當值得重視。醫師陳勝凱建議，規律的運動是對抗關節炎強而有力的療法，增強關節周圍結構可以使肌肉、肌腱、韌帶強化，也可幫助關節減輕外來壓力，而強化軟骨的海綿作用，使其不斷流進流出的液體，可以營養軟骨、保持濕潤。 最後，每位民眾罹患退化性關節炎的原因與症狀皆不同，應遵從3步驟遠離退化性關節炎，分別是至骨科經醫師診斷，並諮詢正確治療方式；保持規律運動維持軟骨健康，增加關節周圍肌耐力減輕疼痛；選用藥品級硫酸鹽葡萄糖胺(GS)治療。以運動為主、藥物為輔的治療過程，找回年輕有活力的膝蓋，讓關節不再卡住你的人生。 (來源：中時電子報)
2019/4/2
提到膽固醇，大家往往會很直覺地和心血管疾病聯想在一起，但其實膽固醇是人體細胞中的複合脂質，維持細胞膜的健康讓新陳代謝正常，膽固醇是不可或缺的物質。人體在合成性荷爾蒙、副腎皮質荷爾蒙及維他命D生理機能時，膽固醇更扮演著重要腳色。膽固醇值超標常造成心血管疾病相關的後遺症；想預防心血管疾病，應先解除膽固醇的迷思！ 膽固醇標準 人體的膽固醇約有70 ~ 80%由肝臟生成，20%左右由食物裡攝取，而膽固醇可分為高密度脂蛋白 (HDL) 和低密度脂蛋白 (LDL)，高密度脂蛋白(好的膽固醇)可以將血管及周邊組織的膽固醇運送到肝臟進行合成及代謝，低密度脂蛋白(壞的膽固醇)則因為體積小，容易附著在血管壁上，使血管壁損傷、老化增厚而失去彈性，並造成血管徑狹窄導致血液流通困難，甚至造成阻塞。根據衛生署建議，較理想的膽固醇標準如下： 總膽固醇(TC) < 200 mg/dl 三酸甘油脂(TG) < 150 mg/dl 密度脂蛋白(LDL) < 100 mg/dl 高密度脂蛋白(HDL) > 40 mg/dl 高血脂是什麼？ 高血脂指的就是血液內的脂肪含量過高，只要健檢報告中的「總膽固醇」或「三酸甘油酯」的指數超過正常值，就有可能罹患高血脂症，增加心血管疾病的風險。 如下圖所示，總膽固醇 (TC) < 200 mg/dL為正常值，200~239 mg/dL為警戒值，> 240 mg/dL則為危險值 三酸甘油酯 (TG) < 150 mg/dL為正常值，150~199 mg/dL為警戒值，> 200 mg/dL則為危險值 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) < 130 mg/dL為正常值，130~159 mg/dL為警戒值，> 160 mg/dL則為危險值 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) < 40 mg/dL為正常值，< 40 mg/dL為警戒值，< 40 mg/dL則為危險值。 如何降血脂 若發現自己血脂些微超過正常值，建議可以先從調整日常生活中的飲食和作息來協助管理控制血脂指數 ; 若血脂已在警戒值，除了改變飲食、生活型態、運動外，可搭配具有調整控制血脂功能的保健食品進行血脂管理，並記得定期追蹤血脂指數是否已控制在正常值內。倘若血脂指數已進入危險值，且調整飲食和運動都不見改善的話，務必尋求醫師診治，並搭配藥物進行血脂的管理與控制。 降血脂飲食與生活建議 少吃動物的皮或內臟、豬／牛油、五花肉或肥肉、蟹黃、魚卵、蛋黃、奶油等飽和脂肪酸含量高的食物。 食物烹煮方式盡量以清蒸、水煮、涼拌、燉、滷、烤…等取代油炸、油煎，以橄欖油、苦茶油、葵花油等不飽和脂肪酸含量較多的油品烹調。 多攝取高纖食物與富含omega-3脂肪酸的深海魚類，例如：鮭魚、鮪魚、秋刀魚。 每天適量攝取40~60 c.c.紅酒，有助於增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。 維持良好的生活作息，不熬夜、不抽煙，養成運動習慣，保持情緒穩定。 降血脂的保健食品怎麼挑 建立健康的飲食與調整生活作習之餘，其實還可以透過適度補充保健食品來幫助血脂的管理。那麼可以協助降血脂的保健食品有哪些呢？主要掌握有包含到以下這五種營養素的保健食品即可。 紅麴萃取物：市面上的紅麴保健品內大多含 Monacolin K的成分，此成分因與降血脂藥 Lovastatin 結構相同，有助於降血脂。若已在服用含Statin 類降血脂藥物的話，則不建議同時並用含有紅麴萃取物的保健食品。 維他命C：有助於防止低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）氧化，平日可以從芭樂、奇異果、檸檬中攝取，若擔心攝取不夠的話，可以透過吃維他命C保健食品來協助降血脂。 維他命 E：具抗氧化作用，有助於防止低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過度氧化，防止自由基對血管內皮系統的傷害。 Omega-3 脂肪酸：補充Omega-3 脂肪酸，可以從食用深海魚類中獲取，要是不喜歡吃魚或不方便的話，可以利用魚油膠囊來補充營養。 水溶性膳食纖維：容易膳食纖維補充不足的外食族，可以利用市售的纖維質補充保健食品來彌補膳食纖維的不足，除增加腸胃蠕動功能外，也可減少油脂食物的吸收。
2019/2/14
（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）隨著秋冬即將來臨，加上不時的降雨，這種濕濕冷冷的氣候，不少關節有毛病的民眾對於膝蓋卡卡很有感，活力得中山脊椎外科醫院物理治療師胡遠騏表示，退化性關節炎患者在此時會更酸痛與不適，民眾應及早預防，避免關節退化提早上身。 除了天氣變冷、下雨外，在變天的時候，退化性關節炎患者也會反應膝蓋更酸痛、不舒服。隨著運動風氣盛行或工作所需，膝蓋的過度或不當使用的年齡層由65歲以上逐漸下降，45歲以下的患者也開始增多，且因先天構造不同，女性又比男性來的多。 氣溫影響關節？關節壓力增加 軟骨調節不足 關節炎的發作，真的與天氣相關嗎？物理治療師胡遠騏表示，氣溫的變化確實會影響退化性關節炎的症狀嚴重度，這是因為關節所受壓力增加，而軟骨調節功能不足所致，除了會感到疼痛外，還會覺得緊繃，稍微活動後症狀雖會減輕，但關節仍是卡卡的。 至於退化性關節炎與類風溼性關節炎的區別？雖然兩者都會導致膝關節疼痛、腫脹和僵硬，但退化性關節炎是全台常見的關節疾病，年齡大於65歲的人口中，有一半以上有退化性關節炎，其造成的原因多半是老年退化或是關節過度使用所引起。至於類風濕性關節炎，則是免疫系統出現問題，將身體當成外來物質攻擊，而造成關節軟骨之損傷發炎。 在治療方式上，物理治療師胡遠騏指出，依程度治療退化性關節炎有以下4種方式： 1.接受熱敷、向量干擾波及物理治療。 2.口服藥物與穿戴護膝。 3.接受不用開刀的體外震波治療、組織修復生長因子注射療法（PRP）及玻尿酸注射 4.接受人工關節置換術。 而類風濕性關節炎多半以服用藥物治療居多。 藥品級葡萄糖胺助緩解退化性關節炎 服用前需專業諮詢 至於常聽見民眾會選用葡萄糖胺來改善關節炎？臺安醫院張雅津藥師解釋，這是因為葡萄糖胺主要作用於刺激軟骨細胞產生蛋白多醣的軟骨結構，修護人體各關節的軟骨組織，讓軟骨維持足夠的潤滑液。隨著人體老化，體內葡萄糖胺合成變慢，趕不上耗損速度，關節因而出現僵硬、發炎及疼痛等狀況。 另外，張雅津藥師解釋，市面上常見的葡萄糖胺主要分為3大類，分別是硫酸鹽、鹽酸鹽及不含鹽基類的產品，其中鹽酸鹽及不含鹽基葡萄糖胺，因缺乏足夠文獻支持其有效性，以食品管理；硫酸鹽類葡萄糖胺有部份文獻支持可輔助改善關節炎，以指示藥品管理。藥師提醒，當發生關節疼痛時，建議先諮詢骨科醫師並釐清病情，再依關節情況選擇適合的產品來治療或保健。 除了葡萄糖胺有助改善退化性關節炎外，平日也可多補充膠質含量高的食物，如海帶、木耳、豬腳、雞腳、海藻等食物，來保養關節。 2種直膝抬腿運動 預防退化性關節炎 至於日常生活中想預防退化性關節炎發生？物理治療師胡遠騏傳授幾個保健秘訣，包括多騎腳踏車或游泳，避免跑步，以及訓練膝蓋周圍的肌耐力，保護膝關節。平時上班或居家可做２種「直膝抬腿運動」： 1）採坐姿、背部打直、單側抬腿、膝蓋打直、腳尖朝上、腳背與腳踝成90度、停15秒、放鬆10秒、重覆15-20次、兩腿替換。 2）採坐姿、背部打直、單側抬腿、膝蓋打直、腳尖朝上、腳背與腳踝成90度、單腿在空中來回畫「W」字型、重覆15-20次、兩腿替換。 【健康醫療Line健康，加入好友更快活】LINE＠ ID：@healthnews 健康醫療網： http://www.healthnews.com.tw/news/article/30923/天氣冷膝蓋就卡卡 這樣做改善退化性關節炎
2019/2/14
（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）現代人重視養生，保健食品種類更是五花八門，尤其是葡萄糖胺如雨後春筍推出，成為銀髮族、更年期婦女、運動族群的補給聖品，但這麼夯的保健食品卻在8月初爆出，由知名律師兼主持人所代言的葡萄糖胺，被查出有標示不實以及含量不足等問題，究竟要怎麼選擇才能補身不傷身呢?就讓專業藥師來為大家解答。 修護更新 人體關節軟骨細胞 亞東醫院藥學部藥師林明燊表示，葡萄糖胺主要作用是在修護人體各關節的軟骨細胞，使得軟骨能夠維持正常新陳代謝，讓每日活動量極大的關節得以修護更新，人類與動物都能在體內合成葡萄糖胺，但隨著年齡增長，葡萄糖胺作用效率越來越差，使得身體合成速度比不上磨損速度，就可能會產生退化性關節炎。 3大類硫酸鹽、鹽酸鹽及無鈉鹽 市面上常見的葡萄糖胺主要分為3大類，分別是硫酸鹽、鹽酸鹽及不含鹽基產品，差別是在有效成份、產品純度及含鈉量，而加入鹽基的作用是要讓整體成份穩定，有些民眾會擔心葡萄糖胺裡鹽基的鈉含量，其實，葡萄糖胺中的鈉含量，相較許多食物並不高，一碗味噌湯的鈉含量，就遠遠超出葡萄糖胺的鈉含量，成人每日建議攝取鈉量須小於2,400毫克，一般來說，正確使用葡萄糖胺，並不會造成身體負擔，但在需要限鈉飲食的民眾，如慢性腎臟疾病患者，仍需注意整體飲食的鈉攝取量。 藥品級屬指示性用藥 需有專業評估 林明燊藥師說明，葡萄糖胺分為食品級及藥品級，兩者差異點是：國家規範標準、查驗項目以及販售地點，藥品級屬於指示性用藥，需要有專業醫師、藥師或藥劑生來評估說明，且在製作上，藥廠得按照嚴格規範生產製造，但不管是食品級還是藥品級，皆有可能影響民眾目前的疾病與服用藥物，如抗凝血藥物可邁丁，一般民眾無法自行判斷是否適合，一定要請專業醫師或藥師來做專業評估。 另外，成份添加物的不同之處是在於有些食品級的葡萄糖胺會添加「苯甲酸」，也就是俗稱的防腐劑，如果過量或長期食用，會影響肝功能，進入人體後，大部分在 9至15小時內，會被代謝而從尿中排出，在標準使用範圍內，應不致對人體有害，但肝功能不佳者，仍宜減少食入量。 甲殼類、海帶、豬腳 助關節修護 坊間普遍認為葡萄糖胺助於改善退化性關節炎，但其實葡萄糖胺種類也會影響治療效果，使用上必須依照醫師、藥師及藥劑生指示服藥，也可吃天然食品來補充，除了甲殼類，膠質含量高的食物也可促進關節修護，如海帶、秋葵、納豆、豬腳蹄膀等食物。 而在選購葡萄糖胺時應摒除迷思，像是名人代言、廣播電台廣告或是親朋好友的大力推薦等等，並與專業醫師、藥師討論，評估自己是否真的需要，別被誇大不實的廣告吸引，也要確認來源、成分標示與含量，若是對標示成分不清楚，可直接與購買的藥師詢問。
2019/2/14
國際骨質疏鬆症基金會董事暨醫學博士Jean-YvesReginster 【記者李文信/台北報導】 由於國內罹患退化性關節炎人數遽增,許多民眾將葡萄糖胺 視為治療退化性關節炎的「聖品」,但根據衛福部食藥署規定,葡萄糖胺其實分為食品級及藥品級兩種,僅有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺 (GlucosamineSulphate,簡稱GS)通過治療退化性 關節炎適應症,可幫助減緩關節疼痛。 日前多位國內外專家針對網路流傳的2006年新英格蘭醫學雜誌研究指出,「葡萄糖胺無治療退化性關節炎」的論點給予正確解讀,因為該研究報告指出的葡萄糖胺事實是食品級,並非經藥品級硫酸鹽葡萄糖胺(GS)。 歐洲骨科博士說明,僅藥品級硫酸鹽葡萄糖胺可減少置換人工關節風險、減緩關節疼痛狀況,因此專家呼籲民眾出現關節疼痛問題時,應遵從治療三步驟對抗退化性關節炎。 高雄醫學大學附設醫院骨科部陳勝凱醫師指出,由於退化性關節炎是因為關節接觸面軟骨的磨耗,可以藉由補充葡萄糖胺來促進健康軟骨最重要成分蛋白多醣的製造,因此許多民眾都將葡萄糖胺視為治療退化性關節炎的聖品,用以減緩疼痛症狀。 健保取消給付並非GS無療效 立法委員廖國棟表示,根據食品藥物管理署規定,葡萄糖胺可分為食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺及藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺(GS),目前台灣僅藥品級硫酸鹽葡萄糖胺GS通過適應症,可幫助緩解關節疼痛、抑制退化並幫助軟骨復原。 由於今年年初,健保署決議將成份為硫酸鹽葡萄糖胺等31項藥品取消健保給付,有民眾誤認為是因為葡萄糖胺療效不明而遭移除。對此,中央健康保險署醫審暨藥材組副組長陳貞慧表示,此次藥品取消健保給付是因應健保政策調整,並非 因硫酸鹽葡萄糖胺(GS)無療效。 她指出,根據全民健康保險法第39條規定,指 示用藥原不在全民健保給付範圍,然而由於健保 開辦初期,考量醫師及保險對象的醫療習慣,因 此同意給付指示用藥品項,自94年10月1日起, 指示用藥逐步縮小給付範圍,除回歸健保法規定外,同時期望建立民眾正確使用藥品之觀念,珍 惜醫療資源。 陳勝凱說,仿間大多數葡萄糖胺皆屬於食品級,先前在網路上瘋傳的2006年新英格蘭醫學雜 誌針對退化性關節炎的研究中,指出葡萄糖胺對 於緩解退化性關節炎的效果和安慰劑相仿,無法 改善退化性關節炎症狀。事實上,該研究中使用 的是食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺進行試驗,而非目 前醫學上用來治療退化性關節炎的硫酸鹽葡萄糖 胺(GS),兩者無法相提並論。 國際專家提出數據分享療效 專家強調,其實藥品級硫酸鹽葡萄糖胺在國際 臨床上是有文獻可支持其有效性,國際骨質疏鬆症基金會董事暨醫學博士Jean-YvesReginster,此 次來台以世界頂尖期刊刺胳針(TheLancet)的研究作者身份說明,硫酸鹽葡萄糖胺(GS)可幫助減少置換人工關節機率達43%、降低開刀風險, 並減少33%因為膝關節窄化而造成關節疼痛、退化、僵硬等問題,亦有相關研究指出,服用硫酸 鹽葡萄糖胺後,可減少至門診看診次數及服用消 炎止痛藥的數量,將減少醫療成本支出。 Reginster說,目前硫酸鹽葡萄糖胺為歐洲治療 退化性關節炎第一線用藥,由國際骨關節炎研究學會發行的退化性關節炎治療指引中指出,在所 有葡萄糖胺中,僅硫酸鹽葡萄糖胺在臨床試驗中被證實治療退化性關節炎有明確成效。 民眾挑選葡萄糖胺應認明成份 陳勝凱建議民眾在挑選葡萄糖胺時,應認明成 份選擇服用藥品級硫酸鹽葡萄糖胺。 由於不少民眾在出現關節疼痛、退化性關節 炎的症狀時,常常以為是短暫疼痛或是關節退化 而延誤就醫,陳勝凱建議,因為每位罹患退化性 關節炎的原因、症狀皆不同,應遵從三步驟,以 遠離退化性關節炎,包括:至骨科經醫師診斷,並諮詢正確治療方式、保持規律運動維持軟骨健 康,增加關節周圍肌耐力減輕疼痛,以及選用藥 品級硫酸鹽葡萄糖胺(GS)治療。 專家強調,在治療過程應以運動為主、藥物為 輔,雙管齊下才能有效減緩退化性關節炎症狀, 持續保有良好的膝蓋。 原始報導資料
2019/2/14
中國人口味偏重，吃很鹹，圖為廣西鹹水鴨。資料照片 【蘋果日報╱綜合外電報導】 過鹹飲食被公認會引發心血管疾病，但吃太淡未必有利健康，英國知名醫學期刊《刺胳針》披露一篇最新研究，指出每日鹽分攝取量若低於5公克，易增加心血管疾病風險。 英國醫療系統（NHS）原建議，成人每日鹽分攝取應低於6公克，超過此量易罹患中風、心臟病、高血壓。不過刊載於《刺胳針》的這篇大型研究，追蹤18個國家、總計95767名參與者的飲食，發現每日鹽分攝取量若介於7.5至12.5公克，約等同吃進2至5公克的鈉，屬於「適中」，對健康影響不大。攝取超過12.5公克是「過量」。1公克的鈉等於2.5公克的鹽。 鹽過量易中風 加拿大麥馬斯特大學人口健康專家、也是研究者之一孟提教授(Andrew Mente)表示，「適量的鈉有助心血管健康，但過多和過少都有潛在危害。」他解釋，過少是指每日鹽量低於5公克，「鈉是人體需要的基礎養分，但量的多寡是個議題。」此論點也招來抨擊，不少學者仍堅持實證顯示低鹽有益健康。 此份跨國研究亦確認重鹹飲食，即每日鹽分攝取超過12.5公克、約2.5茶匙以上，易導致高血壓和中風。參與研究的中國社區8成以上吃鹽量皆爆表，和烹調過程普遍且大量使用醬油有關；而中國以外的地區，約84%的人的鹽分攝取量「適中」，介於7.5至12.5公克。研究還指出，鉀攝取量高，心血管疾病發生率就低，富含鉀的食物有水果、堅果、蔬菜，像地瓜、葡萄乾、柳橙、馬鈴薯等。 世界衛生組織（WHO）建議成人每日鹽分攝取需達5公克，目前尚無國家呼籲民眾吃鹽低於此量。一般來說，熱帶國家民眾需攝取較多的鈉，因為流汗會帶走體內鹽分。孟提教授強調，「低鈉攝取能降低血壓，然而鈉含量過低會有不好的影響，包括某些賀爾蒙異常升高，有致命和心血管疾病風險。」