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醫師專欄 拇趾外翻是高跟鞋惹的禍嗎?

新一代骨板骨釘 可吸收免拔除

在診間,常常會遇到病人回診要求幫忙把之前置入的鋼板拔除,好說歹說之下,大部分的病人都會打退堂鼓。到底什麼情況下,一定要拔除體內的這塊鋼板?

螺絲跨越過關節併螺絲頭磨損到內側楔狀骨。(照片提供/李佳霖) 螺絲跨越過關節併螺絲頭磨損到內側楔狀骨。(照片提供/李佳霖)

內固定物(比如鋼板、骨釘或螺絲等)只是暫時把復位好的骨頭固定住,最終目的還是要讓骨折處癒合長好。只要骨折處癒合,鋼板等內固定物的任務就結束了。只是這些存在體內許多年的內固定物,會不會對體內產生什麼影響?

少數人會對這些內固定物合金的鈷或鎳成分過敏,但每個人發生過敏反應的症狀差別許多,無法判定手術部位的不適,就是過敏反應。而這些合金的內固定物,會不會引起身體產生癌症?目前的證據還未顯示有明顯相關,需要一律拔除內固定物。

目前被大家廣泛接受需要拔除內固定物的適應症有:內固定物引起的皮膚夾擊、感染、內固定物跨越關節(不是為了關節固定手術)、兒童及青少年(仍有成長空間的骨頭)等。最近幾年,醫學界也發展出可吸收式的骨板及骨釘,適用在一些較小的骨頭骨折上,而這些可吸收式的骨板及骨釘通常是不需要被拔除的。

癒後拔除否 應由醫師評估

拔除螺絲後。(照片提供/李佳霖) 拔除螺絲後。(照片提供/李佳霖)

所以,假若我們身體有個外來的內固定物,不要擔心,若它已經完成任務(骨折已癒合),觀察日常生活時,它有沒有產生任何的症狀。回診時,再跟主刀的手術醫師討論,是否需要拔除?倘若沒有特別不適,就學著跟它和平共處吧!

(作者為佳霖骨科專科診所醫師、國軍高雄總醫院骨科兼任醫師)