在診間，常常會遇到病人回診要求幫忙把之前置入的鋼板拔除，好說歹說之下，大部分的病人都會打退堂鼓。到底什麼情況下，一定要拔除體內的這塊鋼板？
螺絲跨越過關節併螺絲頭磨損到內側楔狀骨。（照片提供／李佳霖）
內固定物（比如鋼板、骨釘或螺絲等）只是暫時把復位好的骨頭固定住，最終目的還是要讓骨折處癒合長好。只要骨折處癒合，鋼板等內固定物的任務就結束了。只是這些存在體內許多年的內固定物，會不會對體內產生什麼影響？
少數人會對這些內固定物合金的鈷或鎳成分過敏，但每個人發生過敏反應的症狀差別許多，無法判定手術部位的不適，就是過敏反應。而這些合金的內固定物，會不會引起身體產生癌症？目前的證據還未顯示有明顯相關，需要一律拔除內固定物。
目前被大家廣泛接受需要拔除內固定物的適應症有：內固定物引起的皮膚夾擊、感染、內固定物跨越關節（不是為了關節固定手術）、兒童及青少年（仍有成長空間的骨頭）等。最近幾年，醫學界也發展出可吸收式的骨板及骨釘，適用在一些較小的骨頭骨折上，而這些可吸收式的骨板及骨釘通常是不需要被拔除的。
癒後拔除否 應由醫師評估
拔除螺絲後。（照片提供／李佳霖）
所以，假若我們身體有個外來的內固定物，不要擔心，若它已經完成任務（骨折已癒合），觀察日常生活時，它有沒有產生任何的症狀。回診時，再跟主刀的手術醫師討論，是否需要拔除？倘若沒有特別不適，就學著跟它和平共處吧！
（作者為佳霖骨科專科診所醫師、國軍高雄總醫院骨科兼任醫師）
